• Диротон (Таб. 5Мг №28)

Диротон (Таб. 5Мг №28)

4.9 звезд, основано на 97 отзывах

RUR 190

В наличии
Поделиться:

Описание

Состав: 1 таблетка содержит: лизиноприла дигидрат 5.44 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, в форме диска, с фаской, с маркировкой "5" на одной стороне и с риской - на другой.Фармакологическое Действие: Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I

Прочие артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.Противопоказания повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим компонентам препарата ангионевротический отек в анамнезе в т.ч

Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным

В случае длительного выраженного снижения АД систолическое АД ниже 90 мм рт

В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт

В случае развития почечной недостаточности в ходе лечения лизиноприлом концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо вдвое превышает исходный уровень врач должен решить вопрос о необходимости прекращения лечения. При двустороннем стенозе почечных артерий и стенозе почечной артерии единственной почки, а также при гипонатриемии и/или снижении ОЦК или недостаточности кровообращения артериальная гипотензия, вызванная приемом препарата Диротон , может привести к снижению функции почек с последующим развитием обратимой после отмены препарата острой почечной недостаточности

В случаях значительного снижения функции почек КК менее 30 мл/мин требуется осторожность и контроль почечной функции. Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая препарат Диротон , который может возникнуть в любой период лечения

В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных средств

В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства. В отдельных случаях десенсибилизации против аллергенов членистоногих лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности

В таком случае лечение препаратом Диротон необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов

В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов максимум действия достигается примерно через 6 ч , т.к

Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект препарата Диротон выражен в одинаковой степени. При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ

Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет

Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг

Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/сут

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет

Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию 0.3-0.5 мл раствора эпинефрина адреналина 1 1000 п/к, введение ГКС, антигистаминных препаратов и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей

Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.Особые Указания Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой

Лизиноприл проникает через плацентарный барьер

Максимальная суточная доза - 40 мг. Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы

Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.Показания К Применению эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами хроническая сердечная недостаточность в составе комбинированной терапии диабетическая нефропатия с целью снижения альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным АД и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией для профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда со

Небольшое временное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина может наблюдаться в случаях нарушенной функции почек, особенно на фоне одновременно проводимого лечения диуретиками

Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы

Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг

Пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом и артериальной гипертензией препарат назначают по вышеуказанной схеме, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст

Перед хирургическим вмешательством включая стоматологию необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Диротон . Применение препарата в рекомендуемых дозах пациентами пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови, поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного

Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД. При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от КК, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови. Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза 30-70 5-10 мг 10-30 2.5-5 мг менее 10 включая больных, находящихся на гемодиализе 2.5 мг При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2.5 мг 1 раз/сут, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг

Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ. У больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время проведения общей анестезии ингибиторы АПФ в частности, лизиноприл могут блокировать образование ангиотензина II

Поэтому совместное назначение возможно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота натрия ауротиомалат в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие препарата. При одновременном применении с НПВП в т.ч

Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек. При остром инфаркте миокарда в составе комбинированной терапии в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки - повторно 5 мг, на третьи сутки - 10 мг, поддерживающая доза - 10 мг 1 раз/сут

Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения препаратом Диротон , однако может потребоваться временная отмена его, либо снижение дозы. Лечение препаратом Диротон противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт

При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес

При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ. В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа

При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами. Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона

При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт

При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.Передозировка Симптомы выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность. Лечение промывание желудка, прием активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение ОЦК в/в введение плазмозамещающих растворов , симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза

При низком систолическом АД менее 120 мм рт

При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД. Диротон уменьшает альбуминурию

При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше

При хронической сердечной недостаточности с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть

Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы

Расширяет артерии в большей степени, чем вены

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышает толерантность к физической нагрузке у больных с хронической сердечной недостаточностью

Снижение АД, ассоциированное с этим механизмом действия, корректируется увеличением ОЦК

Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона

У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия

У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ. Анафилактическая реакция отмечена и у больных, принимающих Диротон и одновременно находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран AN69

У таких больных лечение Диротоном надо начинать под строгим контролем врача с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков . Подобных правил следует придерживаться при назначении Диротона больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. До начала лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД пациента. Лечение симптоматической артериальной гипотензии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, в/в введения жидкости инфузия физиологического раствора

Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия препарата - через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч

Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови например, гепарин , особенно у больных с нарушенной функцией почек. В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к

Чаще выраженное снижение АД выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек

Более 1 ч необходимо прекратить лечение препаратом. При диабетической нефропатии у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с нормальным АД Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз/сут

В положении сидя

В положении сидя.Взаимодействие При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками спиронолактон, триамтерен, амилорид , препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек

В результате диареи, рвоты гипонатриемии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск развития артериальной гипотензии , пациентам пожилого возраста, при гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран AN69 . Применение при беременности и кормлении грудью Применение Диротона при беременности противопоказано

Может развиться выраженное снижение АД. При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу - 2.5-5 мг/сут под усиленным врачебным контролем контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови

Недостаточности мозгового кровообращения , ИБС, тяжелых формах сахарного диабета, тяжелой хронической сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани в т.ч

Связанный с применением ингибиторов АПФ идиопатический ангионевротический отек наследственный отек Квинке беременность период грудного вскармливания детский и подростковый возраст до 18 лет. С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности КК менее 30 мл/мин , стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях в т.ч

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 , эстрогенами, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное действие лизиноприла. При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведение лития из организма усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития . При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание в ЖКТ. Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты включая побочные сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.Побочное Действие Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты головокружение, головная боль 5-6 , слабость

Склеродермии, системной красной волчанке , угнетении костномозгового кроветворения, гиповолемических состояниях в т.ч

Ст

Ст

Ст. У больных с острым инфарктом миокарда снижение функции почек концентрация креатинина в плазме крови более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 ч является противопоказанием для применения препарата Диротон

Ст. лечение начинают с низкой дозы 2.5 мг/сут

Ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг/сут, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг/сут

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК . Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.Условия Хранения Комнатная температура

Отзыв

Похожие товары